模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204—2002京建010601(Ⅰ)020101单位(子单位)工程名称××工程分部(子分部)工程名称主体结构验收部位1-12/A-K轴施工单位××建筑公司项目经理×××施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√符合施工质量验收2避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条√符合施工质量验收2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条√3模板起拱高度第4.2.5条按14‰提供4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm232插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm587510尺寸+10,0mm81055105模板安装允许偏差轴线位置5mm35343底模上表面标高±5mm23432截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-2-420层高垂直度不大于5m6mm大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm2表面平整度5mm3施工单位检查评定结果专业工长(施工员)×××施工班组长×××主控项目、一般项目全部合格。项目专业质量检查员：××××年×月×日监理(建设)单位验收结论同意验收专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)××××年×月×日