费用索赔审批表编号表B2-21(B6监)工程名称××大学综合楼日期2003-05-24致××建筑工程公司(施工单位)：根据施工合同第×条款的规定，你方提出的第(3)号关于钢筋半成品加工制作费用索赔申请，索赔金额共计人民币(大写)伍万叁仟肆佰元整，(小写)53400.00元，经我方审核评估：□不同意此项索赔。√同意此项索赔，金额为(大写)伍万叁仟肆佰元整。理由：按设计变更通知（编号），施工单位加工制作钢筋接头型式由锥螺纹全部改为辊扎直螺纹接头，已制作成型主筋、箍筋、连接套均作废，需重新按变更图纸制作。索赔金额的计算：（执行北京市2001年预算定额，具体计算过程、计算公式和计算数据略，本页必要时加附页。）监理工程师(签字)：×××监理单位名称：北京××监理公司总监理工程师(签字)：×××注:本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。