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给水系统消毒检测记录W0621编号单位工程名称分项工程名称管段名称消毒介质介质浓度灌注情况静置时间排放情况冲洗介质结果附卫生部检测报告消毒人员消毒时间起始时间终止时间施工单位结论项目专业质检员:专业技术负责人:年月日监理(建设)单位意见专业监理工程师:(建设单位专业技术负责人):年月日