医院零星工程管理怎么做才能高效合规？揭秘精细化管控的关键策略

在现代医疗体系中，医院不仅承担着救治病患的重任，还肩负着改善就医环境、提升服务质量的使命。然而，医院日常运营中频繁出现的“零星工程”——如设备维修、墙面翻新、水电改造等小规模、临时性项目，常常因缺乏系统化管理而成为隐患重重的“灰色地带”。这类工程虽单次投资不大，但若管理不当，不仅可能影响医疗服务连续性，还易引发安全隐患、预算失控甚至廉政风险。

什么是医院零星工程？为何它值得高度重视？

所谓“零星工程”，是指医院内部因突发状况或日常维护需要而进行的小型修缮、安装、改造类项目，其特点是：
• 金额较小：通常低于5万元或10万元（各地标准不同）；
• 时间紧迫：常需快速响应，如空调故障、漏水抢修；
• 流程松散：过去多采用口头指令、手工审批，导致过程不可控；
• 参与方多样：涉及后勤、科室、施工单位甚至供应商。

虽然每项工程看似微不足道，但积少成多，问题却不容忽视。例如，某三甲医院曾因未规范管理的一次消防管道维修，导致手术室局部停水3小时，严重影响患者安全；另一家医院因未建立统一台账，重复采购相同材料造成浪费超15万元。这些案例警示我们：零星工程绝非小事，必须纳入医院整体管理体系。

当前医院零星工程管理的常见痛点与挑战

1. 缺乏标准化流程

多数医院仍沿用传统手工登记、纸质审批方式，从申报到验收全程无数字化留痕。这导致：

• 责任不清：谁发起、谁审核、谁监督难以追溯；
• 效率低下：平均处理周期长达7-14天，延误诊疗服务；
• 数据孤岛：财务、资产、后勤系统互不联通，无法实时统计支出。

2. 预算控制薄弱

许多医院对零星工程没有专项预算或预算分配模糊，容易出现“先干后报”现象。更有甚者，个别科室为规避审批，将多个小额项目拆分实施，变相突破预算红线。

3. 安全监管缺失

施工人员资质审核不到位、作业现场防护措施不完善等问题频发。据卫健委统计，近三年全国三级医院因零星工程引发的安全事故中，60%以上源于外包单位违规操作。

4. 合同与履约难跟踪

部分医院未签订正式合同，或仅以口头协议代替法律文书，一旦发生争议，维权困难。同时，对完工质量、工期履约缺乏量化评估机制。

构建医院零星工程全流程闭环管理体系

第一步：建立制度先行机制

制定《医院零星工程管理办法》，明确适用范围、审批权限、费用标准及责任分工。建议按金额分级授权：

• ≤1万元：由科室负责人初审 + 后勤科备案；
• 1万～5万元：需分管院长签字；
• ＞5万元：应纳入年度预算统筹安排。

第二步：推行信息化平台赋能

引入专业的工程项目管理系统（如蓝燕云），实现从申请、审批、执行到验收的全流程线上化。核心功能包括：

• 电子工单：支持移动端扫码报修，自动推送至相关责任人；
• 智能审批流：预设规则自动流转，减少人为干预；
• 成本可视化：实时生成各科室/项目的支出报表，助力预算动态调整；
• 档案电子化：施工图纸、合同、验收记录一键归档，满足审计要求。

第三步：强化过程监督与质量管控

设立“零星工程监理岗”，由具备建筑专业背景的人员担任，负责：

• 每日巡查施工现场，确保安全文明施工；
• 对照清单逐项核对工程量，防止虚报冒领；
• 组织多方联合验收（科室+后勤+使用部门），签署书面确认书。

第四步：建立绩效考核与激励机制

将零星工程管理纳入科室绩效考核指标，例如：

• 按时完成率 ≥95%；
• 投诉率为0；
• 节约成本比例 ≥5%。

对表现优异的科室给予奖励，反之则通报批评并扣减绩效奖金，形成正向激励。

典型案例分享：某省级医院的成功实践

该医院通过实施零星工程数字化改革，取得了显著成效：

• 效率提升：平均处理时长从12天缩短至3天；
• 成本节约：全年节省约86万元（主要来自材料优化和避免重复采购）；
• 风险降低：安全事故下降70%，审计通过率达100%；
• 满意度提高：医护人员满意度调查得分由82分升至94分。

关键成功因素在于：
① 成立专项工作组，由院领导牵头推进；
② 引入蓝燕云系统作为技术支撑；
③ 开展全员培训，确保制度落地见效。

未来趋势：智能化与绿色化融合发展

随着AI、物联网等新技术的发展，医院零星工程管理正迈向智能化：

• 预测性维护：利用传感器监测设备运行状态，提前预警潜在故障，变“事后维修”为“事前预防”；
• 数字孪生应用：通过BIM模型模拟施工方案，减少现场变更带来的风险；
• 绿色施工推广：鼓励使用环保建材、节能灯具等，响应国家双碳目标。

此外，国家卫健委正在推动医院基建项目全过程电子化管理试点，预计未来三年内将覆盖全国重点医疗机构。届时，零星工程也将纳入统一监管平台，进一步提升行业治理能力。

结语：从“被动应对”走向“主动治理”的必由之路

医院零星工程管理不是简单的事务性工作，而是关乎医疗安全、资源效率和医院形象的重要环节。唯有通过制度建设、技术创新和文化引导三位一体的策略，才能真正实现“小工程大智慧”的管理目标。面对日益复杂的医疗环境和公众期待，医院管理者必须转变观念，把零星工程当作一门精细的艺术来经营。

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