医院工程合同管理制度：构建规范、高效、风险可控的管理机制
在现代医疗体系建设中，医院建设工程作为基础设施的核心组成部分，其质量、进度与成本控制直接影响医疗服务能力和患者满意度。随着国家对公立医院改革的深化以及“健康中国”战略的推进，医院工程项目的复杂性和专业性不断提升，合同管理成为项目成败的关键环节之一。因此，建立一套科学、系统、可执行的医院工程合同管理制度，不仅是提升医院治理能力的内在要求，更是防范法律风险、保障资金安全、实现项目目标的重要支撑。
一、医院工程合同管理制度的重要性
医院工程合同管理制度是指围绕医院建设项目从立项、招标、签约到履约、变更、结算全过程所制定的一系列标准化流程和操作规范。它不仅涵盖施工合同、设计合同、监理合同等常规类型，还涉及设备采购、信息化系统集成、PPP合作等多种新型模式。良好的合同管理制度能够：
- 明确权责边界：通过清晰的条款划分各方责任，避免因职责不清导致推诿扯皮；
- 控制项目风险：提前识别并规避合同履行过程中的法律、财务、工期等潜在风险；
- 提升执行效率：统一审批流程、资料归档标准和沟通机制，减少人为失误；
- 强化合规意识：确保所有合同行为符合《民法典》《政府采购法》《招标投标法》等法律法规；
- 促进审计监督：为内部审计和外部监管提供完整、可追溯的依据。
二、当前医院工程合同管理存在的主要问题
尽管多数三甲医院已设立专门的基建管理部门或项目办公室，但在实际运行中仍存在诸多痛点，具体表现为：
- 制度不健全：部分医院尚未形成覆盖全生命周期的合同管理体系，存在“重签订、轻履约”的现象；
- 流程混乱：合同审批链条长、部门协同差，常出现“多头管理”或“无人负责”；
- 风险防控薄弱：缺乏对违约、索赔、争议解决机制的预判与应对方案；
- 信息化水平低：纸质文档为主，难以实现动态监控与数据分析；
- 人员素质参差：合同管理人员专业背景不足，法律素养和谈判能力有待提高。
三、医院工程合同管理制度的核心内容建设
要打造一套真正有效的医院工程合同管理制度，需从组织架构、制度体系、流程优化、技术支持和人才保障五个维度协同发力：
（一）健全组织保障机制
建议成立由分管副院长牵头、基建科、财务科、审计科、法律顾问、项目负责人组成的“医院工程合同管理委员会”，明确其决策、审核、监督三大职能。同时设立专职合同管理员岗位，负责日常事务处理，形成“统管+专责”的管理模式。
（二）制定全流程管理制度
应分阶段建立以下子制度：
- 前期策划阶段：制定《合同需求清单》《供应商准入标准》，确保合同内容与项目建设目标一致；
- 招标与签约阶段：编制《合同模板库》《通用条款范本》，推行标准化文本，减少个性化风险；
- 履约与变更阶段：建立《合同履行台账》《变更审批流程图》，实行月度检查与季度评估；
- 验收与结算阶段：设定《竣工验收确认书》《付款节点对照表》，确保款项支付与进度匹配。
（三）优化审批与执行流程
采用“线上+线下”双轨制审批流程：线上通过OA系统实现电子签章、留痕管理；线下保留纸质原件备案。关键节点设置三级审核机制——经办人初审、科室复核、法务终审，确保合法性与合理性兼备。
（四）引入数字化工具赋能管理
推荐使用专业的工程项目管理系统（如广联达、鲁班、BIM+合同模块），实现合同编号唯一化、履约状态可视化、预警提示自动化。例如，系统可自动提醒付款到期日、工期延误阈值、发票开具时间等，大幅提升管理效率。
（五）加强人员培训与考核
定期组织合同法规、谈判技巧、案例分析等专题培训，并将合同管理绩效纳入部门和个人年度考核指标，激发主动性与责任感。
四、典型应用场景与案例解析
以某省立三甲医院新建门诊综合楼项目为例，该项目总投资超8亿元，涉及设计、施工、机电安装等多个合同主体。此前因未建立标准化合同管理制度，曾发生如下问题：
- 施工单位擅自更换材料品牌未及时发现，造成质量隐患；
- 监理单位未按期提交报告，影响进度把控；
- 合同变更频繁且无书面记录，后期审计困难。
整改后，该院实施了上述制度框架，效果显著：
- 合同模板统一化，杜绝模糊表述；
- 设立合同履约专员，每日更新进度；
- 上线合同管理系统，实现全过程留痕；
- 每季度召开合同执行复盘会，及时纠偏。
最终该项目如期交付，未发生重大纠纷，被评为省级优质工程。
五、未来发展趋势与建议
随着智慧医院建设和数字化转型加速，医院工程合同管理也将向智能化、精细化方向演进：
- AI辅助审查：利用自然语言处理技术自动识别合同条款中的风险点；
- 区块链存证：将合同签署、变更记录上链，增强数据不可篡改性；
- 大数据预警：基于历史数据预测履约偏差概率，提前干预；
- 跨部门协同平台：打通基建、财务、审计、信息等部门数据壁垒，形成闭环管理。
为此，建议各级医院管理层高度重视合同管理制度建设，将其纳入医院高质量发展的重点任务，持续投入资源、完善机制、创新手段，真正让合同管理成为医院工程提质增效的“压舱石”。
