医院工程造价管理如何实现高效控制与成本优化？

在当前医疗资源日益紧张、财政压力不断加大的背景下，医院工程项目的建设成本控制已成为医院管理者必须面对的核心议题。无论是新建医院、改扩建项目还是设备采购，科学合理的工程造价管理不仅是保障项目顺利实施的关键，更是提升医院运营效率、改善服务质量的基础支撑。那么，医院工程造价管理究竟该如何实现高效控制与成本优化？本文将从制度建设、全过程管理、信息化手段、人员能力提升及政策协同五个维度进行深入剖析，为医疗机构提供系统化解决方案。

一、建立科学的医院工程造价管理制度体系

医院工程造价管理的第一步是构建一套完整的制度框架。这包括明确的预算编制流程、动态成本监控机制、审批权限划分以及绩效评估标准。例如，在预算阶段，应由财务部门牵头，联合基建科、设备科和临床科室共同参与，确保预算既符合医院发展战略又贴近实际需求；在执行过程中，设立专职造价工程师岗位，定期开展成本分析会议，及时发现偏差并提出纠偏措施；项目结束后，组织第三方审计机构对竣工结算进行复核，防止虚高报价或重复计费现象。

值得注意的是，不同规模的医院应因地制宜制定差异化制度。三级甲等医院因其业务复杂度高、资金体量大，宜采用精细化管理模式，如引入BIM（建筑信息模型）技术辅助决策；而二级以下医院则可侧重于标准化模板和流程固化，降低管理难度。

二、推行全过程造价管理理念，贯穿项目建设全生命周期

传统医院工程造价管理往往局限于施工阶段的成本核算，忽视了前期策划和后期运维的影响。事实上，据研究显示，约70%的成本发生在设计阶段之前，因此必须打破“重施工轻设计”的思维定式，推动全过程造价管理落地。

具体而言，应在立项阶段即启动投资估算工作，利用历史数据和行业指数预测总造价；在方案设计阶段，通过多方案比选确定最优技术路线；在初步设计阶段，细化工程量清单并形成控制价；在招标阶段，采用工程量清单计价方式规范竞争行为；在施工阶段，加强变更签证管理和材料价格波动应对；最后在竣工阶段，完成决算审核与后评价，形成闭环管理。

以某省级三甲医院为例，该医院在新院区建设中率先推行全过程造价管理，提前识别出多个潜在风险点，如消防系统冗余配置、空调冷源容量过剩等问题，最终节省直接成本约15%，同时提高了后续运维的灵活性。

三、借助信息化工具提升造价管理效率与透明度

随着数字技术的发展，医院工程造价管理正加速向智能化转型。ERP系统、BIM平台、智慧工地管理系统等数字化工具的应用，使得成本数据实时采集、自动预警、可视化呈现成为可能。

比如，BIM技术不仅可用于三维建模辅助设计优化，还能集成材料、人工、机械等成本信息，生成动态成本报表，帮助管理者快速定位超支环节。此外，基于云计算的造价数据库可以实现跨区域、跨时间的数据对比分析，为未来项目提供精准参考。

值得一提的是，部分先进医院已尝试将AI算法应用于成本预测，例如通过机器学习模型分析历年工程数据，自动识别异常支出模式，提前发出风险提示。这种“数据驱动”的管理模式显著提升了决策科学性与响应速度。

四、强化专业队伍建设，夯实人才基础

再先进的制度和技术，若缺乏高素质的专业团队支持也难以落地。医院工程造价管理人员不仅要懂工程技术，还需掌握财务管理、法律法规和项目管理知识，属于典型的复合型人才。

建议医院设立专门的造价管理部门，并定期组织培训，内容涵盖最新政策解读（如住建部关于工程计价改革的通知）、典型案例研讨、软件操作演练等。同时鼓励员工考取一级造价师证书，提高执业资质水平。

另外，可与高校合作共建实习基地，定向培养青年人才；也可聘请外部专家担任顾问，弥补内部知识盲区。只有建立起一支稳定、专业、富有责任感的队伍，才能真正把造价管理工作做实、做细、做出成效。

五、加强政策引导与多方协作，营造良性生态

医院工程造价管理不能仅靠单打独斗，还需要政府主管部门、行业协会、施工单位乃至社会公众的共同参与。一方面，要积极争取财政专项资金支持，合理使用PPP模式缓解资金压力；另一方面，要主动对接发改委、卫健委等部门，确保项目合规合法，避免因手续不全导致停工或罚款。

与此同时，应推动行业标准统一，减少因地区差异带来的成本不确定性。例如，可通过全国医院建设工程造价指标数据库建设，促进经验共享与资源整合。此外，还应建立信用评价机制，对优质承包商给予优先合作机会，对失信行为予以惩戒，从而净化市场环境。

综上所述，医院工程造价管理是一项系统工程，涉及制度、流程、技术、人力与政策等多个层面。唯有坚持问题导向、目标导向与结果导向相结合，才能在保障工程质量的同时实现成本最优化，助力公立医院高质量发展。